L’agoaspirato tiroideo, o FNA (Fine Needle Aspiration), è un esame diagnostico mini-invasivo che permette di analizzare le cellule di un nodulo tiroideo.
È fondamentale per stabilire se un nodulo è benigno, sospetto o meritevole di ulteriori approfondimenti.
L’esame viene eseguito sotto guida ecografica, condizione che garantisce precisione e sicurezza.
L’indicazione viene data dal chirurgo endocrino in base alle caratteristiche ecografiche del nodulo.
Sono candidati all’agoaspirato i noduli che presentano:
microcalcificazioni
margini irregolari
ipoecogenicità marcata
forma “taller-than-wide”
aumento della vascolarizzazione (da non includere come criterio unico)
Un nodulo che aumenta di dimensioni nel tempo può richiedere una valutazione citologica.
In caso di familiarità per carcinoma tiroideo, anche noduli piccoli possono richiedere un FNA
Non è necessaria alcuna preparazione:
non serve il digiuno
si può continuare la terapia abituale
eccezione: la terapia anticoagulante va sospesa secondo indicazioni mediche prima dell’esame
No.
Si avverte solo un lieve fastidio, paragonabile a un prelievo del sangue.
La puntura dura pochi secondi.
L’esame completo richiede 5–10 minuti.
Dopo la procedura, il materiale viene inviato al laboratorio di citologia per l’analisi.
L’agoaspirato è un esame estremamente sicuro.
Rischi rari:
lieve ematoma locale (si riassorbe in pochi giorni)
piccolo fastidio al collo
Non esistono rischi significativi per la tiroide e può essere eseguito anche in gravidanza.
Il referto citologico utilizza la classificazione TIR, che indica il grado di sospetto del nodulo.
TIR 1 — Non diagnostico
Il materiale non è sufficiente → si ripete l’esame.
TIR 1C – Nodulo cistico, benigno → follow-up con ecografia.
TIR 2 — Benigno
Nodulo benigno → follow-up con ecografia.
TIR 3A — Indeterminato a basso rischio di malignità
Basso rischio di malignità (10%) → controllo ecografico ravvicinato o nuovo FNA.
TIR 3B — Indeterminato a rischio intermedio di malignità
Il rischio di malignità è maggiore (40-45%) e va valutata l’opzione chirurgica
TIR 4 — Sospetta malignità
alto sospetto di malignità (80-90%) → indicazione chirurgica.
TIR 5 — Malignità
Conferma citologica di tumore tiroideo (95-100%) → indicazione chirurgica.
Dopo l’esame:
si può tornare subito alle attività normali
evitare sforzi intensi nelle prime 24 ore
un leggero fastidio è normale e transitorio
il referto arriva generalmente entro 15 giorni
